一場(chǎng)秋雨一場(chǎng)寒，最近的秋雨讓氣溫有所下降，晝夜溫差大，呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)，隨之而來(lái)的霧化治療也開(kāi)始了。為了科普霧化吸入知識(shí)，提高患者霧化治療效果，呵護(hù)病區(qū)患者健康。10月16日下午五點(diǎn)在晉城大醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生辦公室里，我們開(kāi)展了10月份的第一期患教會(huì)——霧化吸入的健康教育。

什么是霧化治療？霧化治療是目前呼吸道疾病如感冒、咳嗽、咽喉腫痛、哮喘、鼻炎等疾病治療首選的給藥方法，是將藥物通過(guò)噴射器變成細(xì)微的霧狀顆粒，隨著自然呼吸直接將藥物吸入氣道和肺等病變部位，達(dá)到解痙平喘、消炎化痰、祛痰等治療作用，局部給藥治療指數(shù)高，安全性好。與口服藥、針劑療法相比，霧化吸入療法具有起效迅速、用藥量小、毒副作用小、應(yīng)用范圍廣、使用方便等優(yōu)點(diǎn)。

霧化吸入的適應(yīng)癥：1.急性支氣管炎、慢性支氣管炎、急性喉炎；2.痙攣性支氣管炎或哮喘、過(guò)敏性咳嗽；3. 氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)后，目的濕化痰液，預(yù)防感染；4. .支氣管麻醉：如支氣管鏡前麻醉；5. 呼吸道內(nèi)痰液粘稠不易咳出或痰量較少留標(biāo)本困難時(shí)，進(jìn)行霧化，使痰液稀釋?zhuān)阌诳瘸觯?/span>6. 支氣管擴(kuò)張、嚴(yán)重哮喘、感冒加重的哮喘發(fā)作。

劉俊英護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)為大家講解并示范如何正確做霧化：1.可取坐位或半坐臥位，對(duì)意識(shí)模糊、呼吸無(wú)力者，將其床頭抬高30°，這樣可使膈肌下移，增大氣體交換量，提高呼吸深度，有利于霧滴在終末支氣管沉降，2.緩緩用口吸氣鼻呼氣，盡可能的將藥液吸入咽喉部深處，從而有效達(dá)到藥物濃度。一般霧化時(shí)間為10-20分鐘。3. 氣管切開(kāi)的患者，可直接將面罩置于氣管切開(kāi)造口處，如果吸入過(guò)程中咳嗽或者不適，及時(shí)拿開(kāi)霧化器。

隨后劉護(hù)士為大家講解霧化吸入后，我們要怎么做：做完霧化后將霧化器拿開(kāi)，關(guān)閉氧氣即可；每次霧化后要及時(shí)漱口、洗臉或用濕毛巾抹干凈口鼻部以下的霧珠，這樣可以防止殘留霧滴刺激口鼻皮膚，以免引起皮膚過(guò)敏或受損，且年幼兒面部皮膚薄，血管豐富，殘留藥液更容易被吸收；霧化器使用后，面罩用清水沖洗，晾干后備用，連接管不要用水沖洗；霧化吸入后，我們可指導(dǎo)患者有效咳嗽或給予患者叩背，以利于痰液的排出。

霧化吸入常用藥物

抗膽堿能藥物：常用藥物為異丙托溴胺，其主要用于COPD急性發(fā)作以及支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的治療。

β2受體激動(dòng)劑：目前臨床上常用的藥物有沙丁胺醇，主要用于重癥支氣管哮喘發(fā)作以及COPD有明顯支氣管痙攣的病人。 

抗生素：目前，臨床上將抗生素的霧化吸入，主要用于治療重癥病人合并革蘭陰性菌感染的醫(yī)院獲得性肺炎。

糖皮質(zhì)激素：常用藥物有布地奈德，霧化吸入布地奈德起效迅速，10~30分鐘即可發(fā)揮氣道抗炎作用，適用于重癥支氣管哮喘急性發(fā)作的治療，尤其適用于兒童哮喘病人。應(yīng)當(dāng)注意的是，病人在霧化吸入后徹底漱口，以防止出現(xiàn)口腔、咽峽部黏膜念珠菌感染。 

鹽酸氨溴索：可調(diào)節(jié)呼吸道上皮漿液與黏液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞合成與分泌肺泡表面活性物質(zhì)，維持肺泡的穩(wěn)定；增加呼吸道上皮纖毛的擺動(dòng)，使痰液易于咳出。

聯(lián)合用藥：為了增強(qiáng)霧化吸入的效果，或縮短霧化吸入的時(shí)間，醫(yī)師會(huì)把多種藥物溶液或混懸液混合后讓患者同時(shí)吸入。

最后劉護(hù)士總結(jié)注意事項(xiàng)：1.霧化吸入治療由醫(yī)護(hù)人員完成，包括氧流量的調(diào)節(jié)和藥物的加入；2.每次霧化前一小時(shí)盡量不進(jìn)食；3.每次霧化治療后請(qǐng)自行清洗霧化面罩及藥槽，但通氣管道不需要沖洗；4.治療前先將痰液咳出或吸盡，以免妨礙霧滴深入；5.霧化時(shí)應(yīng)做深而慢的呼吸，使藥液充分吸收； 6.治療開(kāi)始后要注意有無(wú)嗆咳和支氣管痙攣；7.如果氣管切開(kāi)的患者使用霧化吸入，患者家屬在霧化吸入后，立即按呼叫器，護(hù)士必須及時(shí)吸痰，以防堵管；8.氧氣霧化吸入時(shí)要注意用氧安全。

此次患教會(huì)圓滿(mǎn)結(jié)束，患者及家屬收獲滿(mǎn)滿(mǎn)，我們相信只要患者朋友們來(lái)參加會(huì)議學(xué)有所得，得有所用，真正對(duì)自己的疾病有所了解，就是對(duì)我們工作的肯定。晉城大醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科始終秉承患者至上的服務(wù)理念，定期開(kāi)展霧化吸入藥物及吸入裝置相關(guān)知識(shí)、操作的培訓(xùn)。全科醫(yī)護(hù)能熟練掌握霧化吸入常用藥物的理論知識(shí)，并能熟練指導(dǎo)患者使用吸入裝置。我們也將繼續(xù)努力，也請(qǐng)大家一起見(jiàn)證我們的成長(zhǎng)和進(jìn)步。